Prostatita cronică este o inflamație prelungită care apare din cauza infecției sau patologiilor concomitente în glanda prostatei.

Prostatita cronică este diagnosticată la bărbați de toate vârstele. Conform statisticilor, această boală este cel mai frecvent motiv pentru o vizită la un urolog la pacienții sub 50 de ani. Într-o formă cronică, o examinare bacteriologică relevă agentul patogen doar la 5-10% dintre pacienți. În cele mai multe cazuri, alți factori sunt considerați cauza bolii. Se știe că prezența unei infecții nu este o condiție prealabilă pentru apariția bolii. Inflamarea cronică a prostatei este o patologie polietiologică, care este rezultatul acțiunilor mai multor cauze și factori provocatori. La 90-95% dintre pacienți, terapia antibacteriană are o eficiență limitată sau nu este deloc necesară.
Clasificarea prostatitei cronice
Clasificarea prostatitei cronice prin caracteristică etiologică distinge între două forme principale ale bolii: prostatită bacteriană cronică (infecțioasă) și prostatită cronică nonbacteriană (aseptică)/durere pelvină cronică (KTS).
Clasificarea etiologică a prostatitei cronice include:
- Prostatită bacteriană cronică.
- Prostatita cronică non -bacteriană (aseptică)/CTB („prostatini” sau „glanda dureroasă a prostatei” este un termen învechit utilizat pentru a determina patologia).
- Prostatită cronică non -bacteriană (aseptică)/CTB cu o componentă inflamatorie (concentrația de leucocite este semnificativ crescută în secretul prostatei, spermatozoizilor, prima parte a urinei).
- Prostatită cronică nonbacteriană (aseptică)/CTB fără o componentă inflamatorie (concentrația de globule albe din sânge în secretul prostatei, spermatozoizii, prima parte a urinei este insuficientă pentru inflamație).
- Prostatita cronică ashmptomică (detectată în studiile de laborator, nu se arată clinic).
Prostatita bacteriană cronică este o patologie rară, așa cum se poate observa din statisticile de mai sus. Infecția este cauza inflamației recurente cronice a prostatei la unul dintre cei zece pacienți. Patologia este adesea asociată cu alte boli infecțioase ale organelor genitourinare. Cel mai adesea, cauza sa este o infecție nespecifică, cu toate acestea, în prezența STSPP, inflamația cronică a glandei poate fi cauzată de clamidie, ureapasmoză, micoplasmoză sau alte microorganisme specifice.
Prostatita cronică nonbacteriană (aseptică) sau sindromul durerii cronice, este o boală recurentă pe termen lung care apare ca urmare a inflamației aseptice a prostatei. Aceasta este o mică patologie studată. În prezența simptomelor bolii, testele determină celulele albe din sânge în secretul glandei, în lichidul de semințe, în porțiunea inițială a urinei, dar rezultatele examenului bacteriologic sunt negative. În alte cazuri, nu există nici semne de infecție, nici leucocitoză pronunțată cu simptome strălucitoare.
Există, de asemenea, prostatită cronică în faza de exacerbare și prostatită cronică în faza de remisie. Un curs ciclic este caracteristic atât inflamației bacteriene, cât și non -infecțioase a glandei prostatei. Exacerbarea prostatitei cronice duce la o creștere a simptomelor în ambele cazuri.
Clasificarea pahanatomică (patomorfologică) a prostatitei cronice este de interes limitat pentru pacienți și medici clinici.
Cauzele prostatitei cronice
Cauzele inflamației bacteriene cronice ale glandei prostatei
Prostatita infecțioasă cronică apare din cauza infecției țesuturilor glandei prostatei. Cel mai adesea, cauza inflamației este E. coli sau e. Coli. Microbi mai puțin sculptați din genul Enterococci, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.
Ca și alți microbi, E. coli este capabil să formeze biofilme, subțiri, constând din acumulări bacteriene și strâns adiacente membranelor mucoase ale conductelor. Acest lucru explică de ce nu este întotdeauna posibilă vindecarea prostatitei cronice. Se crede că infecția se răspândește ca o cale ascendentă prin uretra. Cu toate acestea, este posibilă și răspândirea limfogenă și hematogenă a infecției.
Factorii predispuși pentru apariția prostatitei infecțioase cronice sunt următorii:
- vârsta activă sexual;
- adenom de prostată sau hiperplazie benignă de prostată;
- îngustarea uretrei;
- Deșurubați carnea extremă a penisului;
- Hipertrofia gâtului vezicii urinare;
- proceduri medicale (cateterismul vezicii urinare, cistoscopie);
- Caracteristici genetice și anatomice predispunând la boală.
Cauzele inflamației cronice non -bacteriene ale glandei prostatei
Cauzele prostatitei cronice non -bacteriene sunt precis necunoscute. Poate că boala este cauzată de viruși sau bacterii, care nu sunt identificate în timpul secreției bacteriene a glandei prostatei. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință și medici consideră că prostatita cronică non -bacteriană (aseptică)/CTB este o boală polietiologică care apare ca urmare a combinațiilor mai multor factori adverși, și anume:
- ciclism;
- iritarea țesuturilor glandei prostatei atunci când urina intră în conductele sale;
- iritarea glandei prostatei ca urmare a utilizării produselor sau băuturilor (în special cu alergii alimentare sau celiacia);
- tulburări funcționale ale inervației nervoase a organelor pelvine;
- Atrofia mușchilor podelei pelvine;
- stres, încărcături psihoemotionale;
- Patologie în glanda prostatei, rămânând după prostatită acută de lungă durată;
- tulburări hormonale;
- boli ale vezicii urinare;
- Clima rece.
Deoarece cauzele exacte ale bolii sunt puțin cunoscute, tratamentul prostatitei cronice poate fi dificil.
Simptomele prostatitei cronice
Prostatita bacteriană cronică (infecțioasă) se caracterizează printr -un curs ciclic. Faza de exacerbare este înlocuită cu o fază de remisiune. Practic nu există simptome între exacerbări. Există o legătură clară între alte boli ale organelor genitourinare - uretrirită, epididimete, cistită. Cauza acestor patologii, de regulă, este același agent patogen care provoacă prostatită cronică. Simptomele în timpul exacerbării sunt reprezentate de fenomene disurice (urinarea frecventă, cauciuc și dureri de arsură în timpul urinării) și dureri cu diverse intensitate în perineu, scrot, sacru, cu iradiere în penis.
Condiția generală este de obicei satisfăcătoare. Nu există semne de intoxicație, nu există o creștere a temperaturii corpului. Glanda prostatei atunci când se examinează prin rect (pe rect) poate fi normală sau ușor umflată, fără o durere ascuțită caracteristică prostatitei acute.
Prostatita cronică non -bacteriană (aseptică)/KTB se caracterizează prin dureri de diferite grade de severitate (de la plămâni stupizi la intens) în pelvis, perineu, sacru și sunt „cartea de vizită” a bolii (prostatită cronică aseptică). Semnele inflamației glandei prostatei sunt slab exprimate și sunt observate în 50% din cazuri. La alți pacienți, aceștia pot fi absenți.
Prezența sângelui în spermă, ejaculare dureroasă, defecare, fenomene disorale sunt posibile. Severitatea simptomelor se poate schimba. Durerea este dată crotch -ului, rectului, ceea ce face dificil să găsești o persoană în poziție de ședere. De asemenea, sunt posibile oboseala, oboseala nerezonabilă, durerile articulare și musculare. Unii pacienți se plâng de scăderea unui impuls sexual, disfuncție erectilă (impotență).
Prostatita cronică asimptomatică nu are simptome caracteristice acestei boli, de unde și numele acesteia. În timpul studiului de laborator al secretului prostatei, leucocitoza este determinată, este posibilă o creștere a nivelului unui antigen prostatic specific. Nu există alte semne ale bolii.
Diagnosticul prostatitei cronice
Principalele metode de diagnosticare a prostatitei infecțioase cronice sunt testele de laborator și teste topice care vă permit să aflați sursa de leucocite din urină și spermă.
Un test de urină cu trei pereți ajută la identificarea inflamației. Pentru a face acest lucru, pacientul urină trei containere pentru analize. Masajul de prostată între cel de -al doilea și al treilea containere duce la stimularea secreției glandei. Drept urmare, urina din al treilea recipient va conține descărcarea glandei prostatei (leucocite, globule roșii, bacterii), care este determinată în timpul analizei. Nu este nevoie să masați în mod special prostata și să explorați secretul pur al glandei.
Urina din al treilea recipient poate fi trimisă la un examen bacteriologic cu semănat la un mediu de nutrienți. În prezența creșterii bacteriene, se efectuează un test pentru sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Metoda ajută la efectuarea tratamentului mai precis și mai eficient. Întrucât secretul prostatic este o parte semnificativă a spermatozoizilor, microscopiei și bacteriilor ejaculate, de asemenea, face posibilă realizarea diagnosticului corect.
Prostatita bacteriană cronică (infecțioasă) este însoțită de o ușoară creștere a PSA. Nivelul său este redus după un tratament de succes. Ecografia și alte studii instrumentale nu au o valoare de diagnostic semnificativă.
Diagnosticul de prostatită/CTB non -bacteriană (aseptică) poate fi dificil. Adesea, diagnosticul se face prin excluderea altor patologii ale tractului genitourinar și al prostatitei bacteriene. Pentru aceasta, se folosesc metode instrumentale și de laborator: microscopie a urinei (un test cu trei pereți este utilizat și după masajul prostatei), sperma sau secretele prostatei, urmate de semănat la un mediu de nutrienți. Lista de studii include analiza PSA (diagnosticul diferențial de cancer și boli inflamatorii ale prostatei).
Microscopia relevă prezența leucocitelor în urină, în secretul prostatei, lichid de semințe cu rezultate negative ale metodelor de tratament bacteriologic. Metodele instrumentale de cercetare (ecografie, cistoscopie, RMN, CT) nu dezvăluie semne de patologie concomitentă.
Tratamentul prostatitei cronice
Pentru tratamentul cu succes al prostatitei infecțioase cronice, este necesară terapia antibacteriană rațională și direcționată. Preparatele la alegere sunt fluorochinolone care creează concentrații mari de medicament în țesuturile glandei. Cursul tratamentului durează de la șase la 12 săptămâni. O astfel de durată a terapiei antibacteriene este necesară pentru eradicarea completă a infecției și prevenirea recidivei. Al doilea droguri.
Prostatita cronică bacteriană poate fi vindecată cu terapie consistentă și adecvată. Pacienții cu recidive frecvente trebuie să verifice starea imună. De asemenea, poate fi necesară excluderea infecției cu HIV, care este adesea cauza unei eficiențe scăzute a terapiei antibacteriene. La astfel de pacienți, este posibil să se prescrie antibiotice la o doză suficientă pentru a suprima creșterea bacteriană.
Tratamentul prostatitei/KT -urilor cronice nonbacteriene este dificil, deoarece infecția nu este cauza durerii cronice la pelvis sau la prostatita cronică abacteriană. Este necesar să abordați serios problema și să răspundeți la întrebarea modului de tratare a unei boli, a cărei cauză nu este necunoscută.
Absența unei anumite etiologii explică de ce încercările de terapie a acestei patologii sunt adesea nereușite.
Metodele de tratament ale prostatitei aseptice cronice conțin:
- Terapia antibacteriană cu fluorochinolone (efectuate de toți pacienții). Este posibil să existe o infecție care nu este detectată în timpul unei examinări bacteriologice.
- Alfa-blocante. Ele contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile prostatei. Eficacitatea este scăzută.
- AINS și alte medicamente antiinflamatorii au o eficiență severă, ameliorează durerea și îmbunătățesc simptomele. Cu toate acestea, tratamentul este patogen, după anulare, reînnoirea bolii este posibilă.
- Exerciții de fizioterapie și fizioterapie (yoga, sport, stil de viață activ), contribuind la îmbunătățirea circulației sângelui și la eliminarea stagnării venoase, hipoxie, întărirea mușchilor pelvisului. Metoda ajută pacienții cu tulburări adecvate.
- Antidepresive și anticonvulsivante (eficacitatea nu este dovedită).
- Tratamentul chirurgical: ablația cu laser sau subțire a glandei prostatei (nu este eficientă).
Prognoză
În prostatita infecțioasă cronică la majoritatea pacienților, prognosticul este favorabil. Terapia antibacteriană consistentă și adecvată vă permite să obțineți succes în mai mult de 80% din cazuri.
Prostatita cronică non -bacteriană (aseptică)/KTB are o prognoză cea mai proastă. Tratamentul ajută doar unii pacienți. Alții continuă să sufere de sindromul durerii cronice, în ciuda utilizării tuturor metodelor de tratament disponibile. Boala are un efect pronunțat asupra sferei psiho -emotionale și a relațiilor sexuale.